

第七章 腹股沟疝手术有什么风险
所有手术都是存在一定风险的,腹股沟疝手术的风险并不高。与所有其他手术一样,腹股沟疝的共有并发症包括出血、发热、切口感染、下肢深静脉血栓形成、肺炎等,但是都非常罕见。腹股沟疝的特殊并发症包括血清肿、慢性疼痛、补片感染、复发等。近年,得益于腹股沟疝规范化手术培训的大力推进,腹股沟疝的术后严重并发症并不常见。但是,一旦出现可疑并发症,您需要及时到医院就诊,尽早接受正规治疗。
什么是血清肿?如何预防血清肿?
血清肿是腹股沟疝术后最为常见的并发症,是血液中透明液体的积聚,通常没有临床症状,大多数在术后 6-8 周无需治疗即可消失。如果您在术后早期发现术区肿胀,通常提示为血清肿。但是不必过分担心,只有当积液量比较大或持续时间比较长,出现肿胀、疼痛,影响日常活动时,才被认为是术后并发症,需要就医处理,但这种情况非常罕见。对于症状严重的血清肿,可以根据具体情况进行穿刺或手术治疗。
血清肿是可以预防的,通过局部压迫,如盐袋加压,穿戴弹力裤、疝气带等方式可以在一定程度上降低血清肿的发生率。
出现慢性疼痛怎么办?
几乎所有手术后都会出现不同程度的疼痛。腹股沟疝术后疼痛是轻微的,使用口服止痛药效果就很好。需要特别关注的是慢性疼痛,指术后持续 3 个月以上的疼痛。如果您是年轻人、女性、术前就有明显疼痛、或者是复发疝,那么术后出现慢性疼痛的几率会高一些。但是总体来讲,慢性疼痛的发生率很低。
慢性疼痛以保守治疗为主。轻度和中度疼痛予以理疗、观察。
对于保守治疗无效的中、重度慢性疼痛可能需要手术治疗。大多数情况下,慢性疼痛会随着时间推移逐渐减轻,所以您不用过分担忧。几乎所有手术后都会出现不同程度的疼痛。腹股沟疝术后疼痛是轻微的,使用口服止痛药效果就很好。需要特别关注的是慢性疼痛,指术后持续 3 个月以上的疼痛。如果您是年轻人、女性、术前就有明显疼痛、或者是复发疝,那么术后出现慢性疼痛的几率会高一些。但是总体来讲,慢性疼痛的发生率很低。慢性疼痛以保守治疗为主。轻度和中度疼痛予以理疗、观察。对于保守治疗无效的中、重度慢性疼痛可能需要手术治疗。大多数情况下,慢性疼痛会随着时间推移逐渐减轻,所以您不用过分担忧。
补片感染了怎么办?
补片感染是腹股沟疝术后灾难性的并发症。但值得庆幸的是,发生率很低。感染与患者全身因素,如糖尿病、肥胖、吸烟、营养不良、服用免疫抑制剂等,和手术局部因素,如补片选择是否恰当、是否展平、使用的缝线等有关。补片感染一旦发生就需要再次手术取出补片。这种灾难性的并发症重在预防,包括充分的术前准备、规范标准的无菌手术操作等等。您能配合医生做到的,就是按照要求完善各项术前准备工作。当然医生也会根据您手术的具体情况开具抗生素类药物预防感染。
腹股沟疝做了手术还会复发吗?
腹股沟疝可以在少数患者中复发,发生率并不高,专科医生手术后复发率基本可以控制在千分之一到千分之三。手术帮助您加强了腹壁薄弱、修补了腹壁缺损,但是自身存在的引起腹腔压力升高的疾病也要积极治疗,如戒烟、减重、控制腹水、积极治疗慢性咳嗽、保持大小便通畅等。一旦术后出现复发迹象应该及时复诊。